打造“一网一链”癌症防治共同体

元宇宙 2022年09月22日 08:23 101 Connor

聚焦区域癌症防治，推动癌症防治关口前移，《健康报》“智库声音·区域癌症防治”专题邀请各地“领军人物”分享路径、措施与思考。本期分享重庆市的经验。

近年来，为提升重庆乃至我国西南地区癌症预防和治疗水平，重庆市精心打造肿瘤防治全流程服务链，构建以重庆大学附属肿瘤医院为中心的三级肿瘤防治网。通过“一网一链”肿瘤防治共同体建设，形成以肿瘤医院为龙头，以二级医院为枢纽，以基层医疗机构为重点，相互协作、上下联动的三级肿瘤防治网络体系，逐步实现优质医疗资源的共享和下沉，基层肿瘤防治能力不断提升。

从推行理念、打造体系

走向全面防治

让肿瘤患者在家门口也能得到规范的诊疗，关键是整体提升区域肿瘤学科建设水平。作为重庆市内唯一的三级甲等肿瘤专科医院，重大附属肿瘤医院承载着重庆各个区县医院肿瘤学科建设的帮扶工作，同时将帮扶能力辐射至重庆周边的四川、云南、贵州等省份。

自2009年以来，重大附属肿瘤医院着手构建立足重庆本土、辐射整个西南地区的肿瘤防治体系，并已建成防治并重的三级肿瘤防治体系。从理念到体系打造，再到全面防治，我们分三个阶段开展这项工作。

第一阶段是规范治疗阶段（2014年以前）。这一阶段的肿瘤防治力量主要集中在推行肿瘤的综合治疗理念上，更加注重推行肿瘤的规范化治疗。

第二阶段是体系建设阶段（2015—2019年）。这一阶段我们工作的重点转为防治并重。2015年，重大附属肿瘤医院牵头构建“一网一链”肿瘤防治体系。“一网”是指“市级—区域级—区县级”肿瘤防治网络；“一链”是指区域协作的涵盖肿瘤登记、科普宣传、预防筛查、规范诊疗、康复管理的完整诊疗服务链。截至2019年年底，重庆市区县医院能开展基本肿瘤诊疗技术，各区域有肿瘤专科医院能够对相对疑难的肿瘤患者进行合理诊疗，疑难重症患者的诊疗任务由重大附属肿瘤医院“兜底”。

第三阶段是全面防治阶段（2020年以后）。在不断巩固完善肿瘤防治网和肿瘤诊疗服务链的基础上，我们进一步构建肿瘤防治共同体，进入全面防治的新时期。

数据显示，截至2021年底，重庆及周边地区已建成涵盖10个二级肿瘤医院、27个肿瘤规范化诊疗基地、57个肿瘤防治协作医院的三级肿瘤防治网，覆盖重庆主城区及周边25个区县，同时辐射四川、贵州、湖北等省份的34个市（区、县）。

筛查、科普、培养人才

打好防治基础

通过落实相关国家癌症筛查项目，重庆市目前已完成问卷调查42万份，评估出高危人群近30万，超10万人已完成筛查。通过筛查，检出癌前病变、疑似或确诊癌症3129例，检出率达3.10%。农村上消化道癌早诊早治项目已完成筛查27267人次，早诊率达71.60%。

对重庆地区高发，且早期筛查手段简便易行的癌症，我们创新性地开展筛查与早诊早治项目，创新癌症筛查思路，扩大癌症早诊早治覆盖面。目前，癌症筛查已基本覆盖全市所有区（县）。

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针对常见恶性肿瘤，重庆市肿瘤防治科学传播专家团已经连续3年发布《重庆市居民常见恶性肿瘤筛查和预防指南》，分析高危人群，给出筛查建议和预防措施，面向公众普及防癌知识。3年来，重大附属肿瘤医院举办健康课堂500余场，开展科普直播活动400余场次，累计播放量超7000余万次。2021年，重大附属肿瘤医院编写的《肿瘤防治科普丛书》荣获重庆市科技进步二等奖。

依托基层医院人才培养项目，重庆市目前已累计培训基层肿瘤医务人员7700人次，免费接收进修学习1143人次，其中肿瘤专科医生265名、肿瘤专科护士193名、物理师等技术人员103名，极大提升了基层医院肿瘤专科医护水平。

自2014年起，重大附属肿瘤医院支援重庆市梁平区人民医院筹建肿瘤科，组建肿瘤诊疗团队进行组队式帮扶，并通过开展免费培训及交流，帮助当地实现“四个一”目标（突破一个薄弱环节、解决一项医疗急需、带出一支技术团队、新增一个服务项目）。多年来，重大附属肿瘤医院不断复制“梁平模式”，帮扶巫山等14个区（县）医院成立肿瘤科，帮扶石柱等13家区（县）医院开展直线加速器放射治疗项目，帮扶垫江、铜梁等县的25家医院建立肿瘤多学科团队。现在，众多区（县）级医院已成功申报特色专科，相关医院肿瘤专科能力大幅提升。

同时，通过“一网一链”肿瘤防治体系建设，肿瘤防治网络医院之间形成上下联动的肿瘤分级诊疗模式，实现了资源互补、协同发展的目标，减轻区（县）肿瘤患者看病负担，有效缓解了区（县）肿瘤患者“看病难、看病贵”的问题。

整合力量，拓展链条，科技创新

构建防治新格局

“一网一链”防治体系建立的初衷，是让远郊区（县）肿瘤患者在家门口就得到诊疗。随着“十四五”开局，重庆肿瘤防治工作的重心将放在预防、筛查和早诊早治方面，持续建设和完善肿瘤防治共同体。

首先要整合各方力量。除了医院之外，社会、政府在肿瘤防治工作中也起着十分重要的作用。未来，“一网一链”肿瘤防治体系将进一步延伸，在政府与医院、社会与医院、医院与医院和医院内部四个层面，形成肿瘤防治共同体。各个层面的建设内容各有侧重，又相互交叉融合。目前，重大附属肿瘤医院已联合多个区（县）政府打造院地合作模式，未来还将进一步加强与政府的合作，共同解决发展难题。

其次要继续拓展诊疗服务链。以医院为基础的肿瘤登记工作，以及加强健康宣教，提高癌症防治核心信息和知识要点普及率是癌症诊疗服务链条上的重要环节。重大附属肿瘤医院将逐步强化和拓展癌症诊疗服务链，并在此基础上不断推进诊疗规范化，推广多学科诊疗模式和远程医疗。

最后要加强癌症防治科技创新。科技创新是癌症防治的重要助力。重大附属肿瘤医院将以国家疑难病诊治能力提升工程为契机，依托肿瘤临床医学研究中心、肿瘤精准医学研究中心等学科平台，继续加强临床研究与成果转化，全面提升重庆乃至我国西南地区肿瘤防治科技创新水平。

文：重庆市癌症中心主任、重庆大学附属肿瘤医院党委书记吴永忠

编辑：于梦非姜天一张漠

校对：马杨

审核：徐秉楠闫龑

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标签：共同体癌症防治打造